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鼻咽癌如何治疗 鼻咽癌的六大疗法
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鼻咽癌如何治疗 鼻咽癌的六大疗法

2021-12-04 08:00:0969

关于鼻咽癌治疗/的基因突变和靶向已经详细描述了癌症的程度,很多癌症朋友都报道过对鼻咽癌/没有准确的认识,所以这里有鼻咽癌/的传统。鼻咽癌治疗的目的是有效提高原发性鼻咽病变和颈部淋巴结转移的控制率。

因为鼻咽腔又深又窄,而且有许多重要的血管、神经、淋巴组织等。附近,很难进行手术治疗和根治性切除。鼻咽癌最常见的病理特征是低分化癌,恶性程度高,对放射线敏感,为放射治疗提供了有利条件。经过足够的放疗,鼻咽癌是可以控制或治愈的。鼻咽癌虽然容易转移和侵犯颅底、咽旁和颈部淋巴结,但放疗野完全可以覆盖这些区域。因此,鼻咽癌首选放疗。数据显示,鼻咽癌单纯放疗的总体5年生存率已经达到50%左右。无鼻咽外侵犯和颈部淋巴结转移的早期鼻咽癌患者,5年生存率可达80%~90%。即使晚期患者得到积极治疗,仍有超过三分之一的患者生存时间超过5年。近年来,放射治疗的方法不断改进,简要介绍如下:

㈠常规外照射

:治疗常采用高能射线,由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能X线,颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野,照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间,达36~40戈瑞(Gy)。在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌根治性放射治疗,颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以肿瘤剂量60~80戈瑞;颈淋巴结根治性放射剂量约在6~7周内给予肿瘤剂量60~70戈瑞,若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50戈瑞的预防剂量即可。

㈡鼻咽腔内后装放射治疗

:采用高剂量率的微型铱源(198Ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,疗效肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量率近距离腔内后装治疗,或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。

㈢立体定向放射治疗:

立体定向放疗,即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到最大可能的剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。

㈣调强适形放射治疗

:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。

病人在放疗前应有足够的心理准备,做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后,仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤,重视心理康复与体能康复,保持乐观的态度,适当参加社交活动。

㈤化学药物治疗

:近年来一些治疗机构用放疗合并化疗的效果是令人欣喜的,如何氏(Hung)等报告鼻咽癌单纯放疗5年生存率为43.5%,而放疗加化疗则达70.6%。采宜尔(Tsujll)研究结果认为鼻咽癌放疗加化疗可减少原发灶、颈部转移灶的复发率,同时降低了远处转移率。美国安德森癌症中心提供鼻咽低分化癌放疗前先诱导化疗5年生存率达65%,无癌生存率为64%;而单纯放疗组的结果是57%和37%。经统计学处理两组是有差异的。 鼻咽癌常用的化疗药物有:顺铂(PDD)、氟脲嘧啶(5-Fu)、足叶乙甙(Vp-16)、博莱霉素(BLM)、平阳霉素(PYM)等。

(六)鼻咽癌的手术治疗:由于鼻咽癌的特点,手术不能作为治疗的首选。

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